Veri Kissan Tai Kissan Ulosteessa: Syyt (myös Silloin Kun Kissanpentu Itkee) Ja Hoito, Asiantuntijasuositukset

2024 Kirjoittaja: Bailey Albertson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 12:58

Veri kissan jakkarassa: kuinka auttaa lemmikkiä

Kissan omistajat, jotka puhdistavat roskakorin, saattavat huomata verta kissan jakkarassa. Sairauksissa, joihin liittyy verenvuoto ruoansulatuskanavan onteloon, ulosteen väri ja muoto muuttuvat. Asiantunteva tilanteen arviointi on tärkeää, koska se määrittää jatkotoimien oikeellisuuden ja oikea-aikaisuuden.

Sisältö

• 1 Merkkejä verenvuodosta kissan ulosteessa: hematokhezia ja melena

• 2 Ruoansulatuskanavan verenvuodon oireet

  • 2.1 Mitä voit tehdä itse

    2.1.1 Video: mitä tehdä, jos lemmikkisi ulosteesta löytyy verta

• 3 Alustava diagnoosi veren sekoittamien ulosteiden ulkonäön perusteella

  • 3.1 Eläinlääkärin käyttämät muut diagnostiset menetelmät
  • 3.2 Video: veren syyt kissan ulosteessa

• 4 Taudit, joissa veri voi näkyä kissan ulosteessa

  4.1 Diagnoosi olosuhteista, joita monimutkaistaa veren esiintyminen ulosteessa

• 5 Mitä tehdä, jos kissanpennulla tai tiineellä kissalla on verta ulosteessa
• 6 eläinlääkäriarvostelua

Verenvuodon merkit kissan ulosteessa: hematokhezia ja melena

Kissojen ulosteilla on yleensä homogeeninen rakenne ja melko tiheä koostumus, lieriömäinen muoto ja ruskea väri. Niille on ominaista erityinen epäterävä haju. Maidolla ruokituilla pennuilla on vaaleampi väri ja pehmeämpi rakenne kuin aikuisilla kissoilla.

Ilmiötä, jossa muuttumatonta verta tai sen jälkiä löytyy ulosteista, kutsutaan hematokhiakiaksi. Hematokhezia on oire tilasta, joka aiheuttaa verenvuotoa kissan ruoansulatuskanavan onteloon. Yleensä hematokhezia osoittaa mahalaukun ja pohjukaissuolen jälkeisten osastojen vaurioita.

Hematokhezia on kissan alemman suoliston patologia, jolle on tunnusomaista veristen jälkien esiintyminen ulosteissa

Kun verenvuodon lähde sijaitsee mahassa tai pohjukaissuolessa, jakkaran väri muuttuu mustaksi, tervaiseksi. Tätä ilmiötä kutsutaan melenaksi. Veren musta väri saadaan näiden elinten ruoansulatusentsyymien vaikutuksesta siihen. Jakkaran sakeus liituuksen aikana on yleensä nestemäinen tai puolinestemäinen, ja myös voimakas epämiellyttävä haju on ominaista.

Melena - musta, puolinesteinen uloste, jolla on tyypillinen epämiellyttävä haju, joka muodostuu verestä mahalaukun ja suoliston sisällön vaikutuksesta

Ruoansulatuskanavan verenvuodon oireet

Ratkaisevaa tilanteen oikeassa ymmärtämisessä ovat:

• verenhukan arviointi;
• kissan yleisen tilan arviointi, koska suoliston verenvuoto on aina olemassa olevan taudin oire tai komplikaatio.

Ruoansulatuskanavan verenvuodosta johtuvalle merkittävälle verenhukkaalle on tunnusomaista:

• suuren määrän melena tai muuttumattoman veren vapautuminen suolesta;
• oksentaa tummalla sisällöllä (ns. "kahvipaksu");

• kliininen kuva akuutista verenhukasta:

  • kissan masennus ja heikkous;
  • hengenahdistus;
  • uneliaisuus
  • limakalvojen kalpeus;
  • verenpaineen alentaminen;
  • tajunnan menetys.

Jos tällaisia merkkejä ilmenee, kissa on vietävä kiireesti lähimpään eläinlääketieteelliseen sairaalaan. Aseiden mukana kuljetettaessa kissan pään on oltava vartalon alapuolella, jotta verisyötön puute ei vahingoita aivosoluja. Lemmikkisi vatsaan tulisi asettaa kylmä pakkaus, kuten pakastimen kevyt pussi pakastettuja vihanneksia. Älä yritä kastella tai ruokkia kissaa, antaa sille laksatiivia tai antaa peräruisketta.

Seuraavien merkkien ilmaantuminen, jopa yhden veripisaran vapauttamisen yhteydessä, vaatii myös kiireellisen vierailun eläinlääkäriin:

• kissan yleisen hyvinvoinnin loukkaaminen:

  • letargia;
  • apatia;
  • ruokahalun puute;
• kohonnut ruumiinlämpö;
• muutos jakkaran koostumuksessa, muiden epätyypillisten komponenttien läsnäolo - lima, sulamaton ruoka;
• oksentelu;
• painonpudotus;
• ulostaminen kissalla on vaikeaa tai tuskallista;
• verenvuodon merkkejä esiintyi olemassa olevan kroonisen maksasairauden, munuaisten, haiman taustalla;
• verenvuodon merkkejä ilmaantui kortikosteroidihoidon, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, sytostaattisen hoidon aikana.

Tilanteen monimutkaisuus on myös siinä, että eläinlääketieteessä ei ole veripalvelua, kuten inhimillisessä lääketieteessä. Hyvin pieni joukko todella kunnioitettavia klinikoita voi soittaa luovuttajille - terveille nuorille eläimille - ottamaan niistä verta, tekemään veriryhmän mukaisen valinnan ja korvaamaan verenhukan, mutta tämä on ajanhukkaa ja palvelu pidemmälle useimpien klinikoiden ulottuvilla.

Verensiirto kissalle ei ole palvelu, jota kaikki klinikat tarjoavat

Kissa vastustaa sokkia erittäin huonosti - esimerkiksi näille eläimille sydämen sykkeen riittävä nousu verenpaineen laskun vuoksi on epätavallista näille eläimille, koska se on kompensoiva ihmisille ja koirille. Ensimmäinen reaktiivinen reaktiovaihe, jolle on tunnusomaista puolustusmekanismien mobilisointi, kulkee kissassa usein muiden huomaamatta, ja eläin kiinnittää huomiota tilaansa, kun laskenta kestää minuutteja ja kaikki sen varat ovat jo tyhjentyneet. Siksi kissa, joka on menettänyt yli 50% veritilavuudestaan, kuolee.

On tärkeää ymmärtää, että eläinveri on korvaamatonta eikä sitä ole käytännössä millään tavalla täydennettävä. Myös verenvuoto, jonka omistaja arvioi merkityksettömäksi, voi lisääntyä ja johtaa katastrofaalisiin seurauksiin. Siksi on niin tärkeää näyttää kissasi eläinlääkärille mahdollisten maha-suolikanavan verenvuotojen merkkien varalta. On myös tärkeää kommunikoida muiden felinologien kanssa - vaikeina aikoina ystävät ja heidän lemmikkinsä tulevat nopeasti pelastamaan - eikä kieltäydy auttamasta muita eläimiä, jos kissasi voi olla verenluovuttaja terveydellisistä syistä.

Mitä on hyväksyttävää tehdä yksin

Tilanteissa, joissa veren seos esitetään yhtenä pisarana normaalisti värittyneiden ja muodostuneiden ulosteiden pinnalla, kun kissa tuntee yleensä olonsa hyvin, voidaan olettaa, että tiheät ulosteet vahingoittavat hieman limakalvoa tai peräaukkoa. Ja vain tässä on sallittua tarkkailla kissaa suoritettaessa useita toimintoja:

• madonpoisto kissalle laajakirjoisilla lääkkeillä, esimerkiksi Milbemax;

• suoliston puhdistaminen pylobezoareista, joille ne antavat mallastahnaa 1-2 tuntia ennen ruokintaa 2-3 kertaa viikossa;

  

  Malta tahna puhdistaa kissanpentujen ja kissojen ruoansulatuskanavan karvapalkeista

• jos kissalla on ummetusta, lisää ruokaöljyyn mitään kasviöljyä, voit käyttää oliivi- tai seesamiöljyä, aloita puolella tl kahdesti päivässä, lisää asteittain tl: ksi kahdesti päivässä;
• lemmikkieläinten tarjoaminen riittävällä vedellä;
• halkeilevan peräaukon paranemista helpottavat kynttilät tyrniöljyllä - 2 kertaa päivässä, kun olet asettanut kynttilän peräaukkoon, kissaa on pidettävä kädessäsi 5-10 minuuttia, muuten se työntää kynttilää ulos, yhdelle injektiolle riittää katkaista kolmasosa kynttilästä ja antaa sille pyöristetty muoto …

Jos verta vapautuu enemmän tai näiden toimenpiteiden jälkeen verenvuoto on uusiutunut, sinun tulee kiirehtiä eläinlääkärin luokse.

Video: mitä tehdä, jos löydät verta lemmikkisi ulosteesta

Alustava diagnoosi ulosteiden esiintymisen seurauksena verisekoituksella

Ulosteiden ulkonäöllä on suuri merkitys, koska verimuutoksen asteen arviointi suoliston sisällössä ja sen jakautuminen ulostetilavuudessa mahdollistaa alustavien tietojen saamisen verenvuodon lähteestä.

Mitä lähempänä verenvuodon lähde on peräaukko, sitä vähemmän muutettu veri näyttää:

• punainen-viininpunainen tai punaruskea väri ulosteet - verenvuoto paksusuolen yläosista;

  

  Tummat veriset ulosteet ovat ominaisia ylemmän paksusuolen vaurioille.

• kirkkaan punainen tai kirsikka-vadelma väri - verenvuoto paksusuolen alaosista;
• tuoreen veren sekoitus havaitaan normaalin värisen ulosteen pinnalla - verenvuoto peräsuolesta;
• puhtaan veren purkaminen ilman ulosteita - runsasta verenvuotoa peräsuolesta;
• mahalaukun ja pohjukaissuolen alueella sijaitsevasta lähteestä tapahtuvan voimakkaan verenvuodon sattuessa uloste voi olla melena, johon on sekoitettu muuttumatonta verta, koska kaikella ulosvirtaavalla verellä ei ollut aikaa reagoida ruoansulatusentsyymien kanssa
• suoliston verenvuodon ja ripulin yhdistelmällä ulosteella voi olla kirkkaan punainen väri riippumatta verenvuodon lähteen sijainnista, koska sen sisällön liike kiihtyy suoliston läpi, ja yllä olevilla oireilla ei ole aikaa muoto;
• koristelun ulosteen musta väri voi viitata verenvuodon pysähtymiseen ylemmästä ruoansulatuskanavasta, ja se voidaan havaita myös ottamalla aktiivihiiltä, rautavalmisteita ja muita lääkkeitä.

Jotkut lemmikkieläinten ruoanvalmistajat lisäävät tuotteisiinsa elintarvikevärejä, jotka sitten värjäävät kissan ulosteita ja kauhistuttavat omistajia. Suosittelen, ettet koskaan osta tällaisia tuotteita, koska todella laadukkaiden rehujen valmistajat investoivat sen ainesosiin ja tuotantotekniikkaan, eivätkä epäilyttävään markkinointitempuun rehuväreinä. Jos kissalle annettiin ruokaa tällaisella "herkulla", on vertailtava jakkaran ja ruoan väriä, arvioitava kissan yleinen hyvinvointi ja tehtävä vasta sitten johtopäätökset.

Eläinlääkärin käyttämät muut diagnostiset menetelmät

Sen lisäksi, että eläinlääkäri kysyy kissan omistajalta ja tutkii sitä, se suorittaa useita tutkimuksia:

• täydellinen verenkuva - anemiaan, verihiutaleiden määrään ja tulehdusta ja kuivumista osoittaviin oireisiin;
• yleinen virtsa-analyysi - arvioidaan munuaisten osallistuminen patologiseen prosessiin;
• biokemiallinen verikoe - sisäelinten toiminnallisen tilan selventäminen taudin diagnosoimiseksi sekä vasta-aiheiden määrittämiseksi useiden lääkkeiden käytölle;
• veren hyytymistesti (koagulogrammi);

• jakkara mikroskopia (koprogrammi) - arvioitu:

  • patologisten sulkeumien luonne ja määrä (veri, lima, sulamaton ravintokuitu);
  • mikrobikasvisto;
  • tulehduksellisten muutosten merkit;
  • alkueläinten hyökkäyksen läsnäolo;
  • matoja munia.
• Röntgenmenetelmät (mukaan lukien kontrastia käyttävät menetelmät) - ovat erityisen tärkeitä vieraiden kappaleiden läsnä ollessa;

• Vatsaelinten ultraääni - arvioi sisäelinten muodon, rakenteen ja sijainnin muutos sekä sellaisten patologisten merkkien kuten vapaan kaasun ja nesteen esiintyminen vatsaontelossa (esimerkiksi peritoniitin kanssa), paiseet, kasvainmuodostumat;

  

  Kissan vatsaontelon ultraääni on informatiivinen tutkimusmenetelmä veren havaitsemiseksi ulosteesta

• endoskooppinen kuvantaminen kuituoptiikalla, nämä tutkimukset tehdään anestesiassa ja ne edellyttävät eläimen alustavaa valmistelua, myös endoskoopin lisäkanavan kautta, voit pysäyttää pienen verenvuodon yhdestä lähteestä tai ottaa palan kudosta tutkimukseen:

  • gastroskopia - mahalaukun limakalvon tutkimus;
  • kolonoskopia - suoliston limakalvon tutkimus;
  • laparoskopia - sisäelinten tutkimus vatsaontelon puolelta;
• peräsuolen digitaalinen tutkimus - voit havaita peräaukon halkeamia, läheisiä kasvaimia ja polyyppejä, paraanaalirauhasten paiseita sekä arvioida henkilökohtaisesti ulosteiden tilaa;
• kudosnäytteiden histologinen tutkimus diagnoosin selventämiseksi - kudosrakenteen tutkimus mikroskoopilla.

Video: veren syyt kissan ulosteessa

Sairaudet, joissa verta voi esiintyä kissan ulosteessa

Kissojen yleisimmät sairaudet, jotka aiheuttavat verta ulosteeseen, ovat:

• helminttien ja alkueläinten, esimerkiksi lamblian tai kokkidian, hyökkäys;
• ummetus;
• vieraiden kappaleiden esiintyminen suolistossa sekä pylobezoarit (hiuspallot);
• bakteeri-infektio (salmonelloosi);
• virusinfektio (panleukopenia, koronovirukset, kalisivirukset);
• limakalvon haavaiset ja eroosiset vauriot, jotka johtuvat haimatulehduksesta, maksan vajaatoiminnasta, munuaisista;
• paraanaalirauhasten paise (paise);
• suoliston kasvaimet ja polyypit;
• dysbioosi, tulehdukselliset suolistosairaudet (haavainen, granulomatoottinen, plasmatinen koliitti);
• limakalvon eroosio, joka johtuu lääkkeiden käytöstä, esimerkiksi prednisoloni, sytostaatit;
• veren hyytymisjärjestelmän häiriöt, mukaan lukien myrkytyksen aiheuttamat häiriöt, esimerkiksi rotan myrkky;
• peräaukon halkeamia, peräaukon vaurioita.

Koska luettelo sairauksista, joissa verta saattaa esiintyä kissan ulosteessa, on laaja, kaikista tämän oireen esiintymisjaksoista on keskusteltava hoitavan eläinlääkärin kanssa, koska differentiaalidiagnoosi ja verenvuodon lähteen löytäminen ei ole aina helppoa.

Diagnoosi olosuhteista, joita monimutkaistaa veren esiintyminen ulosteessa

Veri ulosteessa voi olla minkä tahansa taudin tai tilan oire tai komplikaatio:

• Ummetus kissalla. Tämän tilan diagnosoi vaikea, pitkittynyt suolen liike. Ulosteet ovat kovia, ne voivat olla muodoltaan lähempänä pallomaisia, niin sanottuja "lampaiden ulosteita". Ummetus aiheuttaa paksusuolen limakalvon vaurioita sekä halkeamia peräaukossa. Peräaukon vaurio aiheuttaa kivuliaita suoliston liikkeitä. Erityisesti tälle taudille on ominaista tuoreen veren kaistale ulosteiden pinnalla. Vaaditaan:

  • kissan ruokavalion muuttaminen;
  • riittävän veden tarjoaminen;
  • laksatiivin käyttö;
  • puhdistavat peräruiskeet.

• Paraanaalisen rauhasen paise. Se diagnosoidaan punoituksella ja turvotuksella sen sijainnin heijastuksessa, kissa yrittää tyhjentää rauhanen - puree hampaat hännän alla, "ratsastaa taaksepäin" lattialla. Kehon lämpötilan noustessa eläin muuttuu uneliaiseksi. Eläinlääkäri on osoittanut rauhasen tyhjentämisen tai paiseen avaamisen.

  

  Paraanaalirauhasen paise hoidetaan kissalla avaamalla peräaukot kirurgisesti ja tyhjentämällä niiden ontelo.

• Vieraiden kappaleiden läsnäolo. Diagnoosi määräytyy niiden luonteen mukaan. Kun nielaistaan teräviä reunoja sisältävä vieras kappale, kissa muuttuu levottomaksi, kokee vatsakipua ja ulosteeseen ilmestyy punaista verta, joka aiheutuu limakalvovaurioista. Jos vieras kappale on huomattavan kokoinen, se pystyy estämään ruoan liikkumisen ja täydentämään kliinistä kuvaa suoliston tukkeutumisen oireilla - pahoinvointi, oksentelu, uloste- ja kaasunpidätys sekä turvotus. Pitkittynyt limakalvon trauma aiheuttaa myrkytyksen, kehon lämpötila nousee. Tietyt vieraat kappaleet, kuten lintujen putkiluut, voivat aiheuttaa suolen seinämän perforaation (perforaation), jota seuraa peritoniitti, kirurginen hätätilanne. Jos vieras kappale kykenee liikkumaan elimen ontelossa,sitten eläimelle syötetään vaseliini ja alkuaineen odotetaan vapautuvan luonnollisesti. Kaikissa muissa tapauksissa hoito on nopeaa.

• Pilobezoarit (trikobezoarit, bezoarit). Ruokamassan kanssa sekoitetut villapalat muodostavat mekaanisen esteen suoliston läpi liikkumiselle. Kissa laihtuu, oksentelua, ummetusta, apatiaa havaitaan. Bezoarin muodostumisen huippu tapahtuu pitkäkarvaisten kissojen moolijakson aikana. Vaikeissa tapauksissa suuret bezoarit poistetaan nopeasti. Apu koostuu:

  • erityisen pastan ruokinta;
  • siirto rehuun, joka edistää villan poistamista;
  • itävien yrttien tarjoaminen vatsan puhdistamiseksi;

  • ajoissa kampaus villaa.

    

    Trichobezoar on tiheä konglomeraatti vatsassa, joka joissakin tapauksissa kulkee ohutsuolen alkuosaan, joka koostuu niellusta villasta, mahalaukusta ja ruokahiukkasista

• Helmintien hyökkäys. Jakkarat voivat sisältää hyytynyttä tummaa verta, joka erittyy matojen aiheuttamista limakalvovaurioista. Kissa menettää painonsa, ummetus vuorottelee ripulin kanssa, vatsa voi turvota, ruokahalu voi lisääntyä tai kadota, anemia voi kehittyä kroonisen verenhukan taustalla. Vakavissa hyökkäyksissä on mahdollista tukkia suolen ontelo loisilla ja kehittää suoliston tukkeuma. Luotettava helmintitartunta todetaan kissan ulosteiden mikroskopialla. Ne voidaan helposti parantaa moderneilla anthelminttisillä lääkkeillä.

  

  Mato-tartunnat, jotka voivat aiheuttaa verta ulosteessa, hoidetaan helposti matolääkeillä

• Alkueläinten hyökkäykset. Ilmentyy veren ripulilla, kuivumisella, uupumuksella. Diagnoosin tekee eläinlääkäri laboratoriomenetelmillä, joissakin tapauksissa määrätään mikrobilääkitys.

• Bakteeri- ja virusinfektiot. Niille on ominaista akuutti puhkeaminen, kuume, myrkytys, muiden oireiden esiintyminen kuin veren ripuli, mikä osoittaa tietyn patogeenin. Epidemiologinen tilanne otetaan huomioon. Hoidon suorittaa yksinomaan lääkäri käyttäen:

  • antibioottihoito;
  • hyperimmuuniseerumit;
  • oireenmukaiset lääkkeet.

• Verihyytymishäiriöt. Kissoilla ulosteessa olevan veren lisäksi on muita verenvuodon lähteitä - verta voi esiintyä virtsassa, ikenien verenvuotoa, verenvuotoa nivelten onteloon turvotuksella ja arkaluonteisuudella silmän kovakalvon alla, nenä ja muut. Mustelmien ja pitkittyneen verenvuodon muodostuminen pienistä ihovaurioista on ominaista. Samanlaisia oireita havaitaan myrkytyksessä rotan myrkyllä, joka sisältää varfariinia tai sen analogeja. Hoidon suorittaa vain eläinlääkäri:

  • mahassa ja suolistossa huuhdellaan;
  • vastalääke otetaan käyttöön - K-vitamiini;
  • lääkkeitä annetaan verenvuodon pysäyttämiseksi.

• Tulehduksellinen suolistosairaus (koliitti). Ilmentyy vuorottelevalla ripulilla ja ummetuksella, jakkara sisältää limaa ja verta. Hoidon määrää eläinlääkäri sen jälkeen, kun on todettu koliitin syy:

  • rehun vaihto;
  • probioottien ja prebioottien nimittäminen;
  • antibioottihoito;
  • immunosuppressanttien käyttö.

Verenvuoto, joka esiintyy olemassa olevien kroonisten sairauksien dekompensaation tai meneillään olevan lääkehoidon taustalla, on pääsääntöisesti ennakoiva hoitavan eläinlääkärin toimesta ja on harvoin odottamatonta. Yleensä nämä ovat vakavia kliinisiä tapauksia, jotka edellyttävät kiireellistä vierailua eläinlääkäriin ja hoito-ohjelman tarkistamista.

Kasvainten ja polyyppien aiheuttaman verenvuodon sekä yksittäisten haavaisten vaurioiden diagnoosi suoritetaan endoskooppisilla tutkimusmenetelmillä, joissakin tapauksissa tilanne vaatii kirurgista toimenpidettä verenhukan lähteen löytämiseksi ja pysäyttämiseksi. Matalalla olevilla peräsuolen kasvaimilla eläinlääkäri voi diagnosoida kasvaimen tutkimalla peräsuolen ja lähettämällä näytteen histologista analyysiä varten.

Mitä tehdä, jos kissanpennulla tai tiineellä kissalla on verta ulosteessa

Veren ilmestymisen odottamista ulosteesta raskaana olevalla kissalla ja hyvin pienillä pennuilla ei voida hyväksyä. Eläinlääkärin on tutkittava eläin ilman epäonnistumista, mieluiten kotona. Veri pentujen ulosteessa viittaa useimmiten tartuntatauteihin, samoin kuin virheisiin ruokavaliossa äidin vieroituksesta tai ruoka-intoleranssista. Veri raskaana olevan kissan ulosteessa voi olla veristä erittymistä kohdusta.

Lääkkeitä määrää vain eläinlääkäri, koska esimerkiksi kissojen tiineyden aikana sallittujen matolääkeiden käyttö voi olla mahdotonta hyväksyä tälle yksilölle, jos sillä on muita vasta-aiheita. Vaikeissa tapauksissa vain eläinlääkäri arvioi mahdollisuuden jatkaa raskautta ja imetystä, koska nämä olosuhteet kaventavat suuresti terapeuttisia vaihtoehtoja. Siksi on tärkeää rokottaa ja proglistoida kissa ennen tiineyttä.

Eläinlääkärien arvostelut

Verta kissojen ulosteessa esiintyy monissa sairauksissa ja se osoittaa ruoansulatuskanavan verenvuodon lähteen. Koska tällaisten sairauksien diagnosointi on vaikeaa ja on myös lisääntyneen verenvuodon riski kissan myöhemmän kuoleman kanssa, eläinlääkärin on tutkittava kaikki eläimet tässä tapauksessa. Veren epäpuhtauksien vähäisissä esiintymisissä ja kissan hyvässä kunnossa havainnointi on mahdollista siten, että ummetus, bezoarit ja helmintinen hyökkäys eliminoidaan yleisinä veren ulosteina. Hematocheziaa sairastavien raskaana olevien kissojen ja pienten pentujen hoito ja tarkkailu tapahtuu vain eläinlääkärin toimesta, tällaisten sairauksien ehkäisy on kissan valmistelu tiineyteen (rokotus, madonpoisto, kroonisten sairauksien havaitseminen ja hoito) sekä hyvä hoito tänä aikana (laadukas ravitsemus,kampaus).